Gangguan Kepribadian SCHIZOTYPAL

Gangguan kepribadian skizotipal lebih banyak muncul pada keluarga yang memiliki penderita skizofrenia. Gangguan kepribadian skizotipal adalah titik awal dari skizofrenia. Walaupun sama-sama muncul simtom halusinasi, namun perbedaan gangguan ini dengan gangguan skizofrenia adalah halusinasi pada skizotipal biasanya berlangsung dalam waktu singkat.

            Orang dengan gangguan kepribadian schizotypal, memanifestasikan perkataan aneh, perilaku, pemikiran atau persepsi tapi keanehan tidak cukup untuk diagnosis skizofrenia. Sebagai contoh, perkataan mungkin mengoceh, tapi tidak pernah sampai titik ngawur yang dalam arti sebenarnya, seperti yang sering terjadi dengan orang-orang skizofrenia. Orang tersebut dapat mengatakan ilusi yang berulang-ulang, seperti merasa seolah-olah orang tua yang tewas di dalam ruangan – situasi berbeda dari orang dengan skizofrenia, yang lebih mungkin untuk melaporkan bahwa orang tua mati di dalam ruangan.

Kepribadian schizotypal juga dapat menunjukkan pemikiran magis, mengklaim bahwa mereka dapat memprediksi masa depan, membaca pikiran orang lain dan sebagainya. Seperti kepribadian paranoid, mereka mungkin menjadi terlibat dengan kelompok-kelompok pinggiran, penggemar astrologi, memproklamirkan diri atas penculikan alien yang selamat dan terisolasi dari siapapun yang tidak berbagi minat ini.

 Seringkali, orang tersebut juga memiliki sejarah masa kecil yang telah menggoda dan dikeluarkan karena perilaku mereka yang aneh. Seperti orang-orang dengan gangguan kepribadian skizoid, orang dengan gangguan kepribadian schizotypal cenderung terisolasi secara sosial, memiliki jangkauan emosi yang terbatas dan tidak nyaman dalam interaksi antarpribadi. Sebagai anak-anak, orang yang mengembangkan gangguan kepribadian pasif schizotypal, lemah keterikatan sosial dan hipersensitif terhadap kritik (Olin dkk.,1999).

Karakteristik yang membedakan dari gangguan kepribadian schizotypal ke-oddan dalam kognisi, yang umumnya jatuh ke dalam empat kategori (Beck & Freeman, 1990), yaitu:

a.       Paranonia pertama atau supiciousness. Banyak seperti yang dilakukan orang sebagai penipu dan bermusuhan dan banyak dari kecemasan sosial mereka muncul dari paranoia ini.

b.      Ganjil dalam berpikiran adalah ide-ide dari referensi. Orang dengan gangguan kepribadian schizotypal cenderung percaya bahwa peristiwa-peristiwa acak atau circumtances berhubungan dengan mereka. Misalnya, mereka mungkin berpikir itu sangat penting bahwa kebakaran terjadi di sebuah toko dimana mereka berbelanja kemarin.

c.       Pemikiran magis. Sebagai contoh, mungkin percaya bahwa dalam interaksi dengan yang lain, mereka mungkin memiliki respon emosional yang tidak pantas atau tidak ada tanggapan emosional untuk apa yang orang lain katakan atau lakukan.

d.      Mereka juga berperilaku odd, kadang-kadang mencerminkan perilaku odd mereka dapat dengan mudah terganggu atau terpaku pada objek untuk jangka waktu yang lama, hilang dalam pikiran atau fantasi. Kualitas kejanggalan pikiran, ucapan dan perilaku mirip dengan skizofrenia, tidak separah skizofrenia, mengidap dan orang-orang dengan gangguan kepribadian schizotypal mempertahankan kontak dengan realitas dasar.

Antara 0,6 dan 5,2 % orang akan didiagnosis dengan gangguan kepribadian schizotypal pada kadang-kadang dalam hidup mereka (Ekselius dkk.,200: Weissman, 1993). Di antara orang mencari pengobatan itu adalah dua kali lebih sering didiagnosis pada laki-laki dari pada wanita (Fabrega dkk.,1991).  Seperti dengan gangguan kepribadian lainnya odd eksentrik berada pada peningkatan risiko untuk depresi dan skizofrenia atau episode psikotik terisolasi (Siever, Bernstein & Silverman, 1995). untuk orang yang akan diberi diagnosis gangguan kepribadian schizotypal, berpikirnya eksentrik odd tidak dapat menjadi bagian dari keyakinan budaya, seperti kepercayaan budaya di supertitions sihir atau tertentu. Namun, beberapa psikolog berpendapat bahwa orang-orang pesanan warna, seperti gangguan kepribadian schizotypal, dari pada putih karena sebagai bukti pemikiran schizotypal (Snowden & Cheung, 1990).

Teori Schizotypal Personality Disorder

Banyak penelitian bahwa dari genetika merupakan  gangguan kepribadian schizotypal telah dilakukan  studi tentang  odd-eksentrik gangguan kepribadian lainnya. Riwayat keluarga, adopsi, dan penelitian menunjukkan bahwa semua gangguan kepribadian schizotypal ditularkan secara genetik, setidaknya untuk beberapa derajat (Nigg & Goldsmith, 1994; Siever et al, 1998). Selain itu, gangguan kepribadian schizotypal jauh lebih umum pada keluarga yang  pertama dengan skizofrenia dibandingkan dengan kerabat baik pasien psikiatri atau kelompok  kontrol yang sehat (Gilvarry et al, 2001;. Kendler,Neale, Kessler, Heath & Eaves, 1993 ). Jadi, gangguan kepribadian schizotypal seringkali dianggap sebagai bentuk ringan skizofrenia, yang ditularkan melalui mekanisme genetik serupa dengan skizofrenia.

Demikian pula, beberapa faktor biologis nongenetik terlibat dalam skizofrenia juga hadir pada orang dengan gangguan kepribadian schizotypal (lihat Siever et al.,1998; Weston & Siever, 1993). Secara khusus, orang dengan gangguan kepribadian schizotypal menunjukkan masalah-masalah dalam kemampuan untuk mempertahankan perhatian pada tugas-tugas kognitif, serta defisit dalam perhatian yang sama dengan yang terlihat pada orang dengan skizofrenia (Bergman et al., 1998; Siever et al., 1990). Orang dengan gangguan kepribadian schizotypal juga cenderung menunjukkan rendahnya tingkat monoamine oxidase, yang meningkatkan kadar asam homovanilic, metabolit utama dopamin (Baron, Perlman & Levitt, 1980; Siever et al., 1990). Jadi, seperti halnya orang dengan skizofrenia, orang-orang dengan gangguan kepribadian schizotypal mungkin memiliki tingkat abnormal tinggi dopamin di otak mereka. Akhirnya, orang dengan gangguan kepribadian schizotypal menunjukkan kelainan dalam struktur otak mereka yang mirip dengan yang terlihat pada orang dengan skizofrenia (Dickey, McCarley & Shenton, 2002; Downhill et al., 2001). Gangguan kepribadian skizotipal memiliki rongga otak yang lebih besar dan lebih sedikit bagian abu-abu di lobus temporalis.

Studi Kasus

A.    Wanita dalam studi kasus berikut menunjukkan banyak gangguan odd yang menunjukkan kepribadian schizotypal ( Spritzer dkk.,1981).

Pasien adalah 32 tahun belum menikah, wanita pengangguran pada kesejahteraan yang mengeluh bahwa dia merasa "lalai". Perasaan keterpisahan telah berangsur-angsur menjadi lebih kuat dan lebih nyaman. Selama berjam-jam setiap hari dia merasa seolah-olah ia sedang menonton dirinya sendiri bergerak melalui kehidupan, dan dunia di sekelilingnya tampak nyata. Dia merasa odd ketika dia terutama melihat ke cermin.

Selama bertahun-tahun dia telah merasa mampu membaca pikiran orang dengan "jenis clairvoyance saya tidak mengerti." Menurut dia, beberapa orang di keluarganya ternyata juga memiliki kemampuan ini. dia disibukkan oleh pemikiran bahwa ia memiliki beberapa misi khusus dalam hidup tetapi tidak yakin apa itu, dia tidak khususnya agama. Ia sangat sadar diri di depan umum, sering merasa bahwa orang yang membayar perhatian khusus padanya, dan kadang-kadang berpikir bahwa orang asing menyeberang  jalan untuk menghindarinya. Dia kesepian dan terisolasi dan menghabiskan banyak setiap hari hilang dalam fantasi atau menonton opera sabun TV. Ia berbicara dengan cara, samar-samar abstrak, yang bersifat penyimpangan, umumnya hanya hilang titik, tapi dia tidak pernah membingungkan. Ia tampak pemalu, curiga, dan takut dia akan dikritik. Dia tidak rugi kotor kontak dengan realitas, seperti halusinasi atau delusi, dan dia tidak pernah dirawat karena masalah emosional. Dia memiliki pekerjaan sesekali tapi dia menjauh dari mereka karena kurangnya minat.

a.       Ms. G adalah seorang wanita 60 tahun yang belum pernah menikah dan hidup dengan dirinya sendiri dengan 13 kucing. Penampilan Ms. G aneh dan perilakunya jelas eksentrik. Meskipun ia memiliki kualitas menawan dan menyenangkan, siapa saja yang melihat dia segera merasa bahwa ia “berbeda.” Ms. G berpakaian dres dari selimut yang berwarna nyentrik dalam gaya eklektik yang terkenal pada tahun 1920. Dia tidak pernah bisa bekerja, tapi dia tinggal di sebuah warisan dari orang tuanya sampai berumur 40an, lalu kehidupannya dibiayai oleh pembayaran cacat dan kesejahteraan.

Ms. G dibesarkan di sebuah rumah Romawi Katolik yang taat dan percaya bahwa dia ditakdirkan untuk menerima kunjungan dari Perawan Maria, sebagai anak-anak di Lourdes itu. Dia terus-menerus mencari bentuk pesan atau petunjuk bahwa kepercayaan itu akan mengungkapkan padanya kapan dan di mana kunjungan akan terjadi. Misalnya, hati-hati ialah ulasan pernyataan paling biasa dilakukan oleh individu untuk melihat apakah kata-kata mereka telah tersembunyi dan makna yang lebih dalam. Ms. G mengalami perasaan hampir konstan dari depersonalisasi dan derealisasi, dia mengatakan bahwa merasa seolah-olah dia tidak terhubung dengan dirinya sendiri dan merasa menjadi suatu karakter dalam sebuah film. Dia terpesona oleh subjek di luar pengalaman dirinya dan menggambarkan frekuensi sering terhadap perjalanan astral. Apartemennya dipenuhi dengan tanda-tanda dan tidak mau menghapus yang tanda-tanda tersebut yang mana dikumpulkan selama bertahun-tahun. Meskipun kepercayaannya aneh, Ms. G tidak mengalami delusi dan mampu mengakui bahwa ia mungkin keliru dalam keyakinannya.

Dia sering merasa bahwa orang lain sedang berbicara tentang dirinya ketika dia meninggalkan apartemen, tetapi mengakui bahwa hal ini mungkin karena cara yang tidak biasa dia dalam berpakaian. Ini disebabkan bahwa Ms. G sangat kaku dan pemalu dalam situasi sosial, Ms. G umumnya keluar hanya pada malam hari untuk menghindari berbicara dengan orang lain atau pertemuan dengan orang-orang lain di lift. Dia menyelinap masuk dan keluar dari apartemennya diam-diam, kemudian belanja di toko yang buka 24 jam pada pukul 3 pagi ketika hampir tidak ada orang lain.

Ms. G punya paman dari keluarga ibunya yang menderita skizofrenia. Dia telah sangat malu dan pensiun sejak ia masih kecil dan mengatakan bahwa dia selalu “aneh” dan tidak pernah cocok dengan saudara atau perempuan, atau sesama siswa. Meskipun ada saudara yang telah menyarankan dalam berbagai waktu selama bertahun-tahun bahwa Ms. G mencari beberapa jenis pengobatan psikiatris, ia menolak. Ms. G dibawa untuk dievaluasi saat ini karena dia dijemput oleh polisi setelah ia mengambil patung maria dari toko pasokan agama tanpa membayar, dia mengklaim sudah memilikinya. Ketika polisi bersikeras bahwa Ms. G harus mengembalikan patung itu, ia menjadi sangat argumentatif, mudah tersinggung dan mengancam untuk menyerang dirinya. Pada titik ini ia diborgol dan dibawa ke ruang gawat darurat.

Ms. G memiliki empat saudara laki-laki dan dua saudara perempuan. Untuk berbagai hal, mereka telah mencoba untuk tetap berhubungan dengan Ms. G selama bertahun-tahun. Ms. G telah menolak sebagian besar tawaran dari saudaranya untuk berhubungan baik dengan dia, Ms. G merasa jengkel karena masing-masing anggota keluarganya membujuknya dengan berbagai alasan yang berbeda.. Dia mengatakan dia merasa lebih nyaman sendiri. Meskipun dalam beberapa tahun sebelumnya Ms. G diajak dalam pertemuan keluarga untuk liburan, tapi semenjak itu tidak lagi melakukan usaha apapun untuk membujuk Ms. G agar mau berpartisipasi dalam bersosialisasi. Selama 15 tahun terakhir ini ia tinggal  terisolasi yang waktunya akan berakhir, kecuali untuk panggilan telepon yang sesekali dari salah satu saudara laki-laki atau saudara perempuannya. Kedua adiknya telah mengatur baginya untuk penerimaan pembayaran cacat dan kesejahteraan, namun saudaranya juga menyediakan bantuan lain dan pakaian (France & Ross, 1996, pp.288-289).

Prevensi

a.       Prevensi primer

·         Pengukuran Biologis

Dapat dilakukan pengembangan perencaraan keluarga dan pemeliharaan sebelum dan setelah menikah. Karena schizotypal itu juga disebabkan di oleh genetik, jadi bias dilakukan riset genetic salah satunya berupa konseling.

·         Pengukuran Psikososial

Melakukan hal-hal yang dapat dipelajari individu. Meskipun ada beberapa teori psikologis tentang gangguan kepribadian schizotypal, namun terapi psikologis telah dikembangkan untuk membantu orang-orang mengatasi beberapa gejala mereka. Dalam psikoterapi, sangatlah penting bagi terapis untuk menjalin hubungan baik dengan klien, karena klien-klien ini biasanya memiliki hubungan dekat sedikit dan cenderung menjadi paranoid (Beck & Freeman, 1990).

·         Pengukuran Sosiokultural

Membantu klien meningkatkan kontak sosial dan mempelajari perilaku sosial yang sesuai melalui pelatihan keterampilan sosial. Terapi kelompok dapat sangat membantu dalam meningkatkan keterampilan sosial klien. Komponen penting dari terapi kognitif dengan klien yang mengalami gangguan kepribadian schizotypal adalah mengajar mereka untuk mencari bukti objektif di lingkungan untuk pikiran mereka dan mengabaikan pikiran-pikiran aneh. Sebagai contoh, klien yang sering berpikir bahwa dia tidak nyata dapat diajarkan untuk mengidentifikasi berpikir bahwa sebagai aneh dan diskon berpikir ketika terjadi daripada mengambil serius dan bertindak di atasnya.

b.      Prevensi Sekunder

·         Terapis neurologi, gangguan kepribadian schizotypal yang paling sering diobati dengan obat neuroleptik yang sama yang digunakan untuk mengobati skizofrenia, seperti haloperidol dan thiothixene (Siever et al., 1998). Seperti dalam skizofrenia, obat ini tampaknya untuk meringankan gejala psikotik seperti, termasuk ide-ide orang schizotypal dari referensi, pemikiran magis dan ilusi. Antidepresan kadang-kadang digunakan untuk membantu orang dengan gangguan kepribadian schizotypal orang mengalami tekanan signifikan.

·         Terapis behavioral dan kognitif lebih menekankan perhatian pada faktor situasi daripada sifat. Terapis behavioral dan kognitif cenderung menganalisa masalah individu yang merefleksikan gangguan kepribadian. Pada terapi kognitif, gangguan dianalisa dalam hubungannya dengan logical errors dan dysfunctional schematac.

c.       Prevensi Tersier

·         Terapi keluarga didasarkan pada teori sistem keluarga, di mana keluarga dipandang sebagai organisme hidup bukan hanya jumlah individu anggota-anggotanya. Terapi keluarga menggunakan teori sistem untuk mengevaluasi anggota keluarga dalam hal posisi mereka atau peran dalam sistem secara keseluruhan. Masalah diperlakukan dengan mengubah cara kerja sistem daripada mencoba untuk memperbaiki anggota spesifik. Keluarga teori sistem didasarkan pada konsep utama beberapa. Tujuan dari terapi keluarga adalah untuk membantu anggota keluarga meningkatkan komunikasi, memecahkan masalah keluarga, memahami dan menangani situasi keluarga

Sumber:

1.      Abnormal Psychology-Susan Nolen Hoeksema 3^rd Edition

2.      Abnormal Psychology-Lauren B.Alloy, Jhon H.Riskind, Margareth J.Manos Ninth Edition

3.      Psikologi Abnormal-Gerald C.Davidson, Jhon M.Neale, Ann M.Kring Edisi Ke-9

Via Oktaria

10050009125